Introduction : Le cancer de l’œsophage a une répartition géographique très hétérogène qui témoigne probablement du rôle dominant des facteurs environnemenaux. L’alcool et le tabac qui sont les principaux facteurs étiologiques des carcinomes épidermoïdes dans les pays occidentaux n’apparaissent pas comme facteurs dominants de ce cancer au Sénégal. L’objectif de ce travail est d’étudier les aspects épidémiologiques, cliniques et paracliniques du cancer de l’œsophage au Sénégal.

Patients et Méthodes : Etude descriptive réalisée d’août 1996 à août 2008, soit pendant 12 ans. Tous les malades porteurs d’un carcinome œsophagien confirmé par un examen anatomo-pathologique ont été inclus. Les données épidémiologiques, cliniques et paracliniques ont été étudiées.

Résultats : Quatre-vingt cancers de l’œsophage répartis comme suit ont été colligés : 73 carcinomes épidermoïdes et 7 adénocarcinomes. Deux groupes de malades ont été identifiés :

• – groupe I : 54 malades de 36,3 ans de moyenne d’âge (12-48 ans), un sex-ratio de 0,8 avec une intoxication tabagique dans 14 cas (26 %) et une intoxication éthylique dans 6 cas seulement (11 %) ;
• – groupe II : 26 malades de 63,9 ans de moyenne d’âge (50-83 ans), un sex-ratio de 4,2 avec une intoxication tabagique dans 14 cas (54 % des cancers et 70 % des carcinomes épidermoïdes) et une intoxication éthylique dans 11 cas (42 % des cancers et 55 % des carcinomes épidermoïdes).

Le délai diagnostique moyen était de 5 mois. Une dysphagie était notée dans 77 cas (96 %), des vomissements dans 43 cas (54 %) et un amaigrissement chez tous les patients. L’endoscopie digestive montrait une lésion bourgeonnante dans 25 cas (31 %), ulcérée dans 14 cas (17,5 %) et ulcéro-bourgeonnante dans 41 cas (51 %). Une sténose était présente chez 58 patients (72,5 %). La lésion siégeait au niveau de l’œsophage cervical dans 12 cas (15 %), thoracique dans 53 cas (66, 3 %) et abdominal dans 15 cas (18,7 %). La tumeur était localisée dans 33 cas (41,2 %) et métastatique dans 47 cas (58,7 %). Une fistule œsotrachéale était notée dans 5 cas (6,2 %).

Conclusion : A côté du cancer de l’œsophage survenant chez le sujet d’âge moyen de 63 ans avec un facteur de risque alcoolo-tabagique et une nette prédominance masculine, il existe au Sénégal le cancer de l’œsophage du sujet jeune de 36 ans de moyenne d’âge avec un sex-ratio proche de 1, sans intoxication tabagique ou alcoolique. L’amélioration du pronostic de ce cancer du sujet jeune nécessiterait une meilleure connaissance des facteurs étiologiques.